כאבי בטן, פרקינסון

כאב בטן אצל אדם עם פרקינסון מתקדם

אדם גדול, גבוה, מבוגר וחולה מאוד.

הוא חולה במחלת פרקינסון בשלב מתקדם. בשלב זה המניעים הכימיים-חשמליים שיוצרים את נס התנועה האנושית, נתקעים אישם בסבך הנירונים. האדם הגדול נתקע. הוא בקושי מדבר. אך אל לטעות - מחשבתו צלולה. 

בבטן שלו - קטטר שמזרים לקיבה נוזל צהבהב דואודופה. זה- טיפול מתקדם נגד פרקינסון. הטיפול הזה יכול להניע את המנוע השבור של הגוף. בדרך כלל תנועה מכוונת דורשת הפרשה באיזורים מסוימים במוח של חומר התענוג והריכוז- דופמין. אצל חולי פרקינסון מערכת הפרשת דופמין נהרסת. 

האדם הגדול הגבוה וחולה במחלת פרקינסון מגיע למרפאה ומתלונן על כאבי בטן. הוא אכל אתמול הרבה והיום קצת אין לו חום וקשה להבין אותו בגלל שדיבורו מחוק. כששואלים, איפה כואב? הוא לא מצביע באצבע אלא בכל כף ידו הרחבה. 

כאבי בטן זה "שחור או לבן": מסוכן מאוד או לא מסוכן ועובר לבד. מה האינדיקציה שלי בהחלטה? 

בדרך כלל זה בדיקה גופנית - מישוש הבטן. איך אתיחס לבטן של אדם שבקושי מתקשר ושרירי הגוף שלו מכווצים בגלל הפרקינסון? 

בשביל לקבל החלטה, צריך להיות רגיש מאוד להבאת פנים. במקרה הזה הפנים דיברו כאב. כאב אמתי, חזק ומרשים. זה הכל. כל הסיפורים מסביב: מתי אכל, אם יש בחילות אם יש חום, - הכל לא כל כך חשוב. חשוב רק מידת הכאב שמשתקפת בהבעת פנים בזמן הבדיקה.  במיון נמצא שיש לו דלקת כיס מרה חריפה הדורשת ניקוז מיידי.